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手術療法について
関節リウマチでは一般に、薬物療法やリハビリでは病気の改善が難しく、手術をすれば生活の質（QOL)を向上できる場合に、手術療法が検討されます。
関節リウマチに対する手術療法は、関節破壊が起こる前に炎症部分を取り除く手術と、破壊された関節に対する手術の２つに分けられます。
前者は、炎症を起こしている滑膜を切除して病気の進行を抑える目的で行なわれる「滑膜切除術」です。
主に手の指、手首、肘、肩などの関節に行なわれます。
後者には、破壊された関節を固定する「関節固定術」と、人工的に関節を作り直す「人工関節置換術」があり、特に人工関節置換術は関節リウマチの手術ではもっとも多く行なわれています。
人工関節置換術は、破壊された関節部分の骨を切り取り、代わりに人工関節を固定して、関節が動くようにするのが目的です。
関節の部位では、膝がもっとも多く、次いで股関節、手指、肘、足首、肩、の順になります。
この手術では、早くから痛みがとれ、歩きやすくなるなど、関節機能の改善と、日常生活動作の回復において効果的です。
しかし、片方のみ膝関節に手術をした場合は、もう片方の膝関節に体重がかかることから、負担が増して症状を悪化させ、そちらも手術が必要になるケースが多いです。
長く闘病生活を続ける患者さんにとって、また、進学や就職を目指す若い患者さんにとって、手術療法は素晴らしい選択になります。
しかし、あくまで局所療法であること、１回の手術では済まないことが多いこと、術後にリハビリに費やす時間が必要なことなども覚えておく必要があります。
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時差ぼけについて
時差ぼけはなぜ起こるのでしょうか。
2つ以上のタイムゾーン（時間帯）を短時間のうちに移動すると、人間の睡眠サイクルは狂ってしまいます。
体内時計は出発地点の時間のままなのに、到着した場所ではまったく違う時間となっているので、脳が混乱してしまい、すぐには現地時間に適応できません。
この状態が「時差ぼけ」で、急性の睡眠障害のひとつなのです。
また、人間の臓器にも独自の時計があります。
そのそれぞれの体内時計が乱れると、不安定なバイオリズムとなり睡眠のペースが狂ってしまいます。
そのため、食欲不振になったり、胃腸の調子が悪くなるなど、さまざまな症状が出てきます。
まず現地では、夜に寝付けなくなります。
ひどいときは、朝まで一睡もできない場合もあります。
眠れたとしても、サイクルは乱れているので、朝までグッスリと熟睡できません。昼間も集中力がなく、効率が悪くなります。
体の不調に悩まされることもあります。
飛行機でタイムゾーン（時間帯）を多く横断するほど、時差ぼけの症状はひどくなります。
また、太陽の動きとは逆の、東の方向へ飛んだときに、時差ぼけがひどくなり、回復するのにも時間がかかります。
ちなみに、日本からオーストラリアなどは、タイムゾーンをまたがないので、時差ぼけにはなりません。
子供は比較的うまく時差に順応できるようですが、年齢が上がるにつれて、時差ぼけはひどくなります。
また、日常的に運動している人や、健康で規則正しい生活を心がけている人、普段からよく眠れる人は、時差ぼけになりにくいです。
さらに、仕事などで緊張して出かけるのに比べて、楽しんで遊びに出かける方が、時差ぼけの程度が比較的軽くになるようです。
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主なクリスマスソング
クリスマスソングとは、イエスキリストの誕生を祝って歌われる歌のことですが、広い意味ではクリスマスを題材とした歌のことをいいます。12月に入るといたるところでクリスマスソングを耳にするようになりますね。
クリスマスソングの代表格といえば、クリスマス・キャロル。教会でキリストの生誕を称えるために生まれた歌のジャンルですが、特に有名な歌は「きよしこの夜」と「もろびとこぞりて」の2曲ではないでしょうか。
「きよしこの夜」は、1818年12月、オーストリア・ザルツブルク近郊にあるオーベンドルフという村の教会で、故障したオルガンのかわりにギターの演奏で歌える曲として生まれたそうです。
「もろびとこぞりて」は、イギリス人が作詞をし、アメリカ人のＬ・メーソンが作曲した歌ですが、原曲はドイツの作曲家ヘンデルの「メサイア」ともいわれています。
ほかに、クリスマスソングでよく歌われるものとして、「アヴェ・マリア」「赤鼻のトナカイ」「ジングルベル」「ホワイト・クリスマス」「リトル・ドラマー・ボーイ」「ハレルヤ」などがあります。
クリスマスソングは、日本の人気アーティストもたくさん歌っており、有名なものに、山下達郎の「クリスマス・イブ」、松任谷由美の「恋人はサンタクロース」、B'zの「いつかのメリークリスマス」などがあります。これらの曲は、毎年歌われ、クリスマスソングの定番となっていますね。
クリスマスソングの新曲はこれからもどんどんで出てくることでしょう。好きな曲をみんなで歌って、楽しく、かつ厳かにクリスマスを過ごせたらいいですね。
国民健康保険の利用について
保険のうち「国民健康保険」とは、自治体ごとに運営され、保険料も異なっています。
一般的な病気の場合以外にも「はり、きゅう、マッサージなどの施術」「海外で医療機関を受診」「子供が生まれたとき」「被保険者がなくなったとき」などにも支給を受けることができます。
保険料は原則として前年の収入等に対してかかってくるので、所得が減れば翌年の保険料は少なくなります。
また、失業して保険料の納付が困難な場合などに、保険料を支払わなくてもよい「減免制度」、保険料が安くなる「減額制度」、支払いを延ばす「徴収猶予」「分割納付」などの制度もあります。
仕方なく未払いで放置するとしても、いずれ必要になり、加入の届出を行うと、国民健康保険に加入しなければならなかった日にさかのぼって加入になるので、そこからの保険料を請求され、高額な請求が発生しびっくりする人も多いようです。気をつけましょう。
子供の車酔いの対処法
子供が車酔いしやすいと、なかなか車でお出掛けするのは難しいですよね。
そこで、小さな子供さんの車酔いの対処法を紹介します。
まず、運転の仕方を気をつけなくてはいけません。
急に加速したり、減速したりといったスピードの変動が、なるべく少ないほうが車酔いしにくくなります。
そのため、車が動き始めるときは、アクセルをゆっくりと踏んでください。
ブレーキをかけるときも、早いうちにスピードを落とすようしてください。
つまり、一定のスピードで走るようにし、発進や停車をゆっくりとするという、安全運転を心がけることが、一番酔いにくいということです。
また、車独特の臭いによって、酔いを引き起こすこともあります。
だから、換気をこまめにし、また芳香剤などを使って、子供さんが気に入った香りにして、快適な空間になるように工夫してみてください。
気を紛らせるように、歌をうたったり、しりとり遊びなどして、楽しく過ごせるようにしてください。
絵本など、絵や字を見るのは、酔いやすいので止めてください。
炭酸飲料や飴なども、気分転換に立つ場合もあります。
そのほかには、みかんなどの柑橘類も良いようです。
準備しておくと良いですね。
それでも酔い始めてしまったら、できるだけ車を停めてあげてください。
車から降りて、新鮮な空気を吸うことで、気分転換になります。
酔い始めたばかりなら、少し休憩をとることで、良くなることが多いです。
このときも、炭酸飲料などを飲むと、すっきりとした気持ちになるでしょう。
また、以前に車酔いや嘔吐したことを思い出し、その恐怖心から再び車酔いを起こしてしまうこともあります。
何度か車酔いしなかった、という成功を繰り返すことで解消されるでしょう。
事前に酔い止めの薬を使用する方法もあるので、かかりつけの病院で相談してみると良いでしょう。